片頭痛

1. 脈に合致したズキンズキンとした痛みである。
2. 痛みは頭の片側の時が多いが、両側の時もある。
3. 頭痛は、数日〜数週間の間隔をおいて発作性に現れる。
4. 一回の頭痛は数時間から3日で治まる。
5. 頭痛発作の時に、悪心（吐き気）、嘔吐などを伴うことがある。
6. 頭痛発作の時に、強い光や大きな音、不快なにおいで頭痛が強まることがある。
7. 明け方から目覚めの時に頭痛発作が起こることが多い。
8. 頭痛の強い部分を手で圧迫すると、その間は痛みが和らぐ。
9. 遅くとも30歳までに発症する。
10. 頭痛発作の時、またはその直後に下痢や発熱などの症状があらわれることがある。
11. 血縁者の中に似たような頭痛を訴える人がいる。

　片頭痛では、小児や高齢者を除いてたいていの人が頭痛のあらわれる30分から数時間前に前ぶれを感じます。片頭痛は、前兆（目の前にチカチカと光が見えたり、星が見えたりする症状：閃輝暗点）のある片頭痛と、前兆はないがなんらかの前駆症状（頸すじ・肩の張り、生あくびなど）のある片頭痛、前兆も前駆症状もまったくない片頭痛と、大きく3つに分類されます。

【前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛の比率】

1. 一過性の前兆があり、脳皮質あるいは脳幹の局所神経症状と考えられる。
2. 前兆は4分以上にわたり進展し、2種類以上の前兆が連続して生じてもよい。
3. 前兆は60分以上持続することはない。2種類以上の前兆が組合わさるときは、その分持続時間が延長する。
4. 頭痛は前兆後60分以内に生じる（前兆より以前あるいは同時でもよい）。

Ｃ．次のうち1項目を満たす。

1. 臨床的に器質的疾患による頭痛を否定できる。
2. 臨床的に器質的疾患が疑われても検査により否定できる。
3. 器質的疾患が存在しても、経過により片頭痛との関係が否定できる。

1. 片側性頭痛
2. 拍動性頭痛
3. 中等度〜強度の痛み（日常生活が妨げられる）
4. 階段の昇降など、日常的な動作により頭痛が憎悪する。

Ｄ．発作中、次のうち1項目を満たす。

1. 悪心あるいは嘔吐
2. 光過敏および音過敏

Ｅ．次のうち1項目を満たす。

1. 臨床的に器質的疾患に頭痛を否定できる。
2. 臨床的に器質的疾患が疑われても検査により否定できる。
3. 器質的疾患が存在しても、経過により片頭痛との関係が否定できる。

【主な抑制薬】

薬にばかり頼らずに日常生活でもちょっとした工夫を

1. 空腹時に頭痛は起こりやすいので、食事は3食しっかり食べる。
2. チョコレートや赤ワインなどの飲食物は避ける。
3. 寝過ぎや寝不足は避ける。
4. 月経の始まる前や月経中などに発作が集中して起こる人は、早めに予防薬を服用する。
5. 経口避妊薬やホルモン療法で頭痛が悪化することがあるので、症状がひどい時は治療の継続を検討する。
6. 旅行中に片頭痛が起こることが多いので、旅行中でもできるだけ普段と同じ生活のリズムで過ごすようにする。