社会不安障害（ＳＡＤ）の患者さんの特徴

ＳＡＤは、以前「対人恐怖症」と呼ばれていたものの一部分の症状（strikethrough：　疾患（病気）)であり、患者さんの特徴として次のことがあげられます。

• 劣等感が強い
• 自分に自信がもてない
• 人前で恥をかくのではないか、変な人と思われるのではないかと強く心配する
• 他人の評価に敏感である

社会不安障害（ＳＡＤ）は発病年齢がとても低い病気です。

ＳＡＤは、以前は「まれな病気である」という認識でしたが、 「全人口の約10～15％の人が罹患（りかん：病気にかかること）している」という海外の大規模調査の報告もあり、現在ではＳＡＤは決して「まれな病気ではない」と認識されるようになっています。
ＳＡＤは、10代半ばから20代前半で発病することが多く､性別では男性より女性のほうが多いと言われています。なお、アメリカで行われた調査によれば、ＳＡＤの発病年齢の平均は15歳となっており、不安をもつ障害の中で最も発病年齢が低いと言われています。

社会不安障害（ＳＡＤ）の診断

ＳＡＤの診断基準には、米国精神医学会編「精神疾患の(strikethrough： 分類と診断の手引）診断・統計マニュアルDSM-Ⅳ」、WHO編「精神および行動の障害」ICD-10 などいくつかあります。

例として、前者の基準をいくつか示してみます。

• よく知らない人と交流する、他人の注目を浴びるといった、１つまたはそれ以上の状況において顕著で持続的な恐怖を感じ、自分が恥をかいたり、不安症状を示したりするのではないかと恐れる。
• 恐れている社会的状況にさらされると、ほぼ必ず不安を生じる。
• 自分の恐怖が過剰であり、また、不合理であることに気づいている。
• 予期不安、回避行動、苦痛により、社会生活が障害される。または、その恐怖のために著しく悩む。
• 18才以下の場合は、罹病期間が6ヶ月以上である。

※罹患（りかん）期間：症状が出始めてから現在に至るまでの期間のことです。

社会不安障害（ＳＡＤ）の分類

ＳＡＤは、「強い不安」を感じる頻度により、「全般型」「非全般型」「限局型」の3つのタイプに分けることができます。

社会不安障害（ＳＡＤ）の患者さんは治療の機会を逃しています。

社会不安障害（ＳＡＤ）の治療法

ＳＡＤの治療法には大きく分けて、薬物療法と認知行動療法の２つがあります。実際の治療では、この２つの治療法を併用することが多くなっています。

最近の研究では、ＳＡＤは脳（セロトニン神経系とドーパミン神経系）の機能障害により発症するのではないかと推測されており、現在もその発症原因について、世界中で研究が進められています。
海外では、早い時期から薬物による治療の研究が盛んに行われており、既にＳＡＤの治療薬として承認され、患者さんの治療に使われている薬（一般名：パロキセチンなど）もあります。

一方、日本では、ＳＡＤという病名で国（厚生労働省）に承認されている薬は一つしかなく（一般名：フルボキサミン）、患者さんの症状により抗うつ薬や抗不安薬なども治療で用いられています。
現在、ＳＡＤという病名で承認を受けるために進められている治験（国から薬として承認を受けるための臨床試験のことです）もあります。

認知行動療法は薬物療法より歴史が長く、精神療法の中でも重要と考えられている治療法ですが、日本ではあまり知られていません。 認知行動療法では、エクスポージャー、ソーシャルスキルトレーニング（社会技術訓練）などの方法を用いて、実際に恐怖を感じる場面に直面したときに感じる不安感を自分自身でコントロールできるようにします。
薬物療法と違い、副作用が少ないのが利点ですが、患者さん自身もかなり努力しなければなりません。そのため、認知行動療法では、問題点を順番に洗い出していき、解決できそうな問題、患者さん自身も大きな不安と感じないような小さな問題から順番に解決していくという方法がとられます。

※治療に当たっては、必ず専門医にご相談ください。

治験に参加するメリット